Datenschutzverordnung

Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung gemäß
DSGVO
Ich,................................................................................
Name, Vorname

willige ein, dass meine persönlichen Daten
(ankreuzen u. nicht zutreffendes streichen)

o Name, Vorname
o Geburtsdatum
o Kontaktdaten (Adresse, Telefonnummer, Mail-Adresse)
o ggf. Bankdaten (für bargeldlose Zahlungen /Rückzahlungen)
o gesundheits-und krankheitsrelevante Daten
o eine Dokumentation der Behandlungen

zum Zwecke

o der Durchführung von Shiatsu-Behandlungen
o der Kontaktpflege (Termine vereinbaren etc.)
o der Information im Kontext der Behandlungen

für 3 Jahre nach der letzten Behandlung gespeichert bzw. aufbewahrt werden.
Steuerrechtliche Aufbewahrungspflichten sind für die betroffenen Daten davon
ausgenommen.
Die Daten werden nur zu den genannten Zwecken gespeichert.
Es erfolgt keine Weitergabe der Daten an Dritte.
Ich habe jederzeit ein Auskunftsrecht über meine gespeicherten Daten.

Die Einwilligung kann ich ohne Angabe von Gründen jederzeit ändern oder
widerrufen:
per Post an
Mascha Bauer, Dorfstrasse 19, 37318 Vatterode
per E-Mail an
kontakt@entspannt-mit-shiatsu.de
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Ort, Datum
Unterschrift

Zusatzvereinbarung
o Ich bin einverstanden, dass ich in diesem Zeitraum auch Informationen per E-
Mail / postalisch /telefonisch erhalte.
Meine Daten werden dabei nicht an Dritte weitergegeben. Die
Zusatzvereinbarung kann ich unabhängig von der obigen Einwilligung jederzeit
ohne Angabe von Gründen ändern oder widerrufen.
.............................................................. .................................
Ort, Datum
Unterschrift